Асцит, нужен совет

[МаРыся]

Привет всем! Сегодня делала УЗИ, обнаружено большое количество свободной жидкости в малом тазу. По гинекологии все в порядке, доктор сразу посмотрела вверху брюшины, там пока жидкости нет, портальная вена в норме, печень почти не увеличена. Во вторник делала эндоскопию, вен в пищеводе и желудке нет, вся слизистая везде гладкая розовая, блестящая.

Все, что имею, последний месяц опять обострение, наверное, даже нарушение работы печени, не знаю, как это назвать.
Трансы: алт 510, аст 444.

Все остальное по анализам в норме. Такое с трансами у меня было уже в ноябре, кто меня знает, помнит. Тогда прокапали полярную смесь и 5 ампул фосфоглива внутривенно.
Сейчас я уже внутримышечно сделала 7 уколов гептрала, вчера перешла на внутривенные, сегодня сделала первую капельницу. А мне все хужееее...
Сегодня вечером температура поднялась, много пила, живот вообще раздуло, я почитала в инете про асцит и совсем упала духом.

Очень надеюсь на совет или комментарий Надин. Надя, надеюсь, ты не в отпуске?!

[baranka]

Чаще всего все-таки в малом тазу жидкость может скапливаться из-за гинекологических проблем. Но печень исключать нельзя. Надин пиши в личку.
Сделай капельницы с гептралом для сбития трансов. Пей верошпирон, убери соль, следи за тем сколько выпила и сколько из тебя вышло. На весах.

[Marisha]

а на предмет цирроза обследовалась? или только узи?
а что врачи говорят?

[МаРыся]

baranka, врач узи сказала, что может быть любая из причин, т.к. жидкость скапливаться начинает снизу по закону гравитации.

Marisha, фиброскан делала в декабре: 1-2
Портальная вена в норме, вен в пищеводе и желудке нет. Может быть цирроз, который дает асцит, быть без увеличения вен? На коже живота тоже вен нет.

Врач участковый говорит, ложитесь в больницу, что она может еще сказать. Написала направление. Вот, думаю, есть ли смысл ложиться в субботу.

Инфекционист тоже ничего внятного сказать не может, но говорит, что портальная гипертензия может и без увеличения вен быть, тогда я не поняла, это цирроз, или гипертензия может быть без цирроза.

Из причин асцита есть белковая недостаточность, она вполне может быть из-за нарушения работы усваиваемости пищи, поскольку сейчас нарушение пищеварительной системы на лицо.
... надо ложиться, наверное.

[baranka]

А тромбоциты какие?

[МаРыся]

Тромбоциты как по новому обозначаются, я не знаю, их смотрели, или нет.

[baranka]

Они в общем анализе крови.

[Marisha]

Моут обозначаться как PLATELETS или PLT - это общее число и MPV это средний объём тромбоцитов

[МаРыся]

Ага:
PLT 254
MPV 8,1

Еще чуть повышены LYM - 46,3

[лючия]

У меня был асцит,пила неделю анапрелин с фурасемидом.исключила соль и контроль воды . ушел полностью.прошло почти 3 года . вроде не ничего.живая....

[МаРыся]

Привет!
Я в больнице. Причину воды выясняют, пока ничего не сказали, но, пока до больницы созрела... АЛТ 860.
Может это быть из-за репликации, или чего там происходит, из-за печени?

[baranka]

А на аутоиммунный гепатит проверялись и другие гепатиты?

[МаРыся]

baranka, на аутоимунный, не знаю, надо спросить, вроде нет.
По бэшке у меня тема отдельная была, еще зимой: коровские положительные, австралинц и ДНК отрицательный, кол-во небольшое - 2. Так что, возможно оккультный, но врач, которая терапию ведет, сказала - нет и забудьте про него, и прививку сделайте.
А сейчас в больнице все маркеры взяли бэшные, может докопаются.

лючия, а отчего асцит был, сказали? Его же в нашем случае цирроз дает?

[baranka]

если у вас гепатит С, то маркеры по Бешки могут быть смазаны. Еще сдайте на Дельту на всякий пожарный.

[лючия]

Я не знаю от чего.....я думаю из-за цирроза

[Unkind]

Определенно, из-за неплохого такого повышения лимфоцитов и таких трансов, я бы проверился на аутоимунный гепатит. Обязательно!!! Врачей не слушай!! У нас если есть С, то они ВСЕГДА будут отрицать аутоимунный, хотя это в корне не верно! Такое случается, что ведущая роль в повреждении печени (даже при активном вирусе) достаётся аутоимунной компоненте. Что там с белковыми фракциями? ОБЯЗАТЕЛЬНО надо проверится на аутоимунный, с учётом того, что ты ещё и женщина (в группе риска), ОБЯЗАТЕЛЬНО!!

[Marisha]

Имея неопределенность с Б плюс С никак нельзя исключать аутоимунный, ну и на дешку обязательно провериться. При гепатите В довольно таки часто возникают аутоимунные процессы.

[Unkind]

Да не, Мариш, на Дэшку не надо, как мне думается. При Д - HbsAg был бы положительный, ну и ПЦР по С в минусе был бы (Д ВСЕГДА по ПЦРам доминирует над С и Б, и это факт) . А у девочки ПЦР по С положительный. С учётом всех вводных, вполне может быть, что активизировалась аутоиммунная компонента. Можно, конечно, и на Д сдать, для самоуспокоения что-ли, но там всё отрицательно будет, к гадалке не ходи. Марыся, алкоголем и (или) запрещёнными препаратами не злоупотребляете, случаем?

[baranka]

если есть гепатит С, то маркеры по бешке могут быть смазанные, на Дельту нужно сдавать.

[Unkind]

Баранка, если есть Д, при сопутствующем геп С, то картина такая, как я и сказал, определялся бы HbsAg (вне зависимости от С) и ПЦРы все, кроме D были бы в минусе. Маркеры по Б могут быть смазаны (повторюсь - могут быть. Потому как могут и не быть смазанными. Не раз сам наблюдал такую картину, когда и С и Б были активными и все определялось, и маркеры и ПЦРы) при сопутствующем, доминирующем С и латентном Б без Д. При геп Д - он ВСЕГДА активен и всегда подавляет ПЦРы как С, так и Б. Но чтобы существовать гепу Д, ему просто необходим HbsAg. И геп Д ВСЕГДА подавляет другие гепатиты. ПЦРы по С и по Б всегда в минусе при таких коинфекциях

[Жека_kg]

а если С загнали в минус, то к примеру если сдать на Б то тогда точная картина будет?
просто меня отправили сдать анализы на печеночный тест, я сдал, и трансы были завышены.
Затем меня отправили сдать вот этот анализ фото ниже, по Б количество чуть выше это не страшно? Марина как то объясняла.

Сейчас я прошел пвт и слава Богу пцр в минусе, если просто пойти сдать опять точно такие же анализы как на фото, то картина уже будет понятна?

[Unkind]

Если у тебя было подозрение на латентную хронь по Б, то в случае элиминации С (который мог подавлять Б), могла произойти реактивация хрони гепа Б. По этим анализам ничего понять нельзя. Тебе элементарно на HbsAg взяли, он отрицательный. На эти маленькие значения думаю не стоит обращать внимание. Они могут вообще ни о чем не говорить. Чтобы узнать была ли встреча с Б, то тебе надо целиком всю панель маркеров на геп Б сдать ( здесь на сайте есть все эти маркеры, не поленись, поищи). А чтобы узнать была ли реактивация Б (если предположить, что он вообще был), то более информативно было бы сдать ПЦР на вирус Б.

[МаРыся]

Привет!
Отпустили домой на ночь, вот отпишусь, а то с бука не могу зайти под своим ником, не помню пароль. Читаю, но ответить не могу.

Снизили мне АЛТ, как водится, в понедельник еще контрольный анализ и скорей всего - домой.
Со своей водой малом тазу буду разбираться сама, у них к этому интереса нет, вызвали гинеколога на консультацию, он никакой патологии не нашел, посоветовал сдать онкомаркер, я сдала, там тоже все нормально.
Даже контрольное узи малого таза не делали.
Зато прошла я самую ужасную процедуру, ФКС, кот. показала, язвенный колит, причем язвы многочисленные по всему кишечнику, куда они только смогли добраться. С этим тоже выписывают к гастроэнтерологу.

На аутоимунный, вроде брали, я еще уточню.
Прочитала по кишечному диагнозу, кстати, это может быть признаком аутоимунного гепа.
На бэшку еще взяли маркеры, там такая картина:
HCV IgG - +
HAV IgM - --
Поставили хронический Б. При том, что в ноябре я сдавала на ДНК - отриц.

Как думаете, стоит пересдать на ДНК?

Unkind, отвечаю на твой вопрос: не злоупотребляю, но 25 июня (д.р.) бухнула паленого коньяка. И понеслась. Думала обойдется разок... не обошлось.
Больше проверять себя на прочность не буду, обещаю.

[Nemka]

HCV HAV это не гепатит б. Не то ты переписала похоже.

[МаРыся]

О, вот и я думаю, что-то я не помню таких маркеров в Б...
Это С и А?