Проблемы с щитов. и начало ПВТ

[Divka]

В июле этого года было принято решение о моей ПВТ. Я как и все начала сдавать все анализы и морально готовиться к предстоящей "новой" жизни. Планировала начать в сентябре... Но не тут то было.
Выявились проблемы с щитовидкой, поставлен диагноз ДТЗ и тиреотоксикоз 2 ст.
Недельку пролежала в больнице. Эндокринологов сменила троих.
Теперь, что мы имеем: подобрали дозировку гормонов. Вроде пока все ок.
Но врач не имел дело с такими как я) Т.е с ДТЗ и еще ПВТ Отправляет меня к эндокринологу-хирургу пососветоваться как быть. И типа вопрос может стоит удалить щитовидку Я в шоке.....
Может у кого-то была такая ситуация.
И конечно, прошу консультации нашей Надин.

[nadinnae]

привет.нужны подробности. и точно по датам.
когда анализы,цифры и референсы в твоей лаборатории.
когда назначен тирозол, на сколько, дозы.
картина узи подробно с размерами.
симптомы ,начиная с самого начала и в динамике. (частота пульса, ад,волосы,кожа,стул, снижение веса.
что могло спровоцировать если что-то было (ангина,стресс, гинекология,другое)
сдавалА на АТ к РТТГ.
пиши все конкретно, без воды плиз .

[Divka]

Привет, все по порядку.
Роды 27.12.12
апрель-май - активно занималась спортом, диета - скинула 3 кг (56 кг стало)
С июня - усталость, тревожность, потливость, волосы падали со скоростью света. Пульс , давление не мерила.
от 12.08.13 Пульс 120, давление 110/70, вес 56
ТТГ 0,01 (0,4-4), Т3-4,9(0,86-2,89) , СВТ3-13,6(1,84-6,45), Т4-198,6(59-153), СВТ4-21(9-22), А-ТО 65,3(меньше 100), А-ТПО-388,4(0-30)
Антитела к рецептору ТТГ 5,74 при норме до 0,99
25.08 - УЗИ
Расположение обычное, контуры ровные, эхогенность средняя , прав доля -2,0*1,8*4,9 v =8,4 см 3
Левая доля 1,8*1,7*4,6=6,7 см3
Перешеек-0,4 см V общ =15,1
Структура диффузные изменения
Закл: диффузные изменения ЩЗ
Лечение тирозол 20 мг, атенолол 1/4 - 2 раза в день
23.09.13г. Пульс 70, давление 100/60,Поправилась на 3 кг (59)
ТТГ - 10,84, св.Т4 -7,4(9-22), св. Т3 - 1,7(1,84-6,45).
Тирозол 10 мг, л тироксин - 50 мкг,
6.11.13 вес 58, самочувствие норма
Антитела к тиреоглобулину 10,5 (меньше 100)
Антитела к тиреопероксидазе -175,1 (0-30)
ТТГ - более 22(0,4-4)
Т4 - 79,9(59-153), св. Т4 - 9(9-22), Т3 - 1,5, св. Т3 4,3 (1,84-6,45)
Назначено на 2 недели прекратить тирозол , принимать л тироксин 50. Потом 7,5 (5+2,5 мг тирозол) и 50 л тироксин
03.12.13 вес 59, тревожность, кожа тонкая, волосы немного сыпятся
Антитела к тиреопероксидазе -115,4 (0-30)
св.Т4 - 10,1(9-22), ТТГ -3,8, (0,4-4), св. Т3 - 2,8 (1,84-6,45)
Продолжаю тирозол 7,5 и л тироксин 50

Надин, спасибо, что так быстро откликнулась. Если, что-то упустила - исправлюсь
Записалась к хирургу -эндокринологу на Ваське на 16 декабря.

[nadinnae]

у меня некоторые сомнения, что это дтз. уж очень быстро переход из гипер в гипо на такой небольшой дозе. это скорее всего послеродовый тиреоидит,частенько бывает. к тому же объем железы в норме,что вообще невероятно для дтз.
и вот что- не надо в хирургу на ваську. есть для этого институт хирургии им. Пирогова, на фонтанке,куда по направлению эндокринолога поликлиники можно пойти бесплатно. лучшие спецы по щитовидной железе там на весь северо-запад.
по лекарствам:
тебе сейчас назначили схему подавляй и замещай путем долгих мучений))
если исключить вариант ДТЗ, то можно вообще ВСЕ отменить на пару недель или оставить эутирокс 25, отменив тирозол.ничего не случится трагического. тиреоидит длится примерно полгода. у тебя с мая практически начало. потом контроль ттг и т4св. на чистом листе. скорее всего будет норма или гипотиреоз.тогда очень легко подобрать дозу эутирокса.
по поводу операции- с таким объемом железы да без узлов, никто тебя не потащит в операционную,сумасшедших нет. если все же будет вновь рост т4 значительный и подтвердится дтз,то тебе лучше будет РИТ. радиойодтерапия. но по динамике твоих анализов 98% за тиреоидит.
в личку напишу свой телефон, звони завтра после 14ч , разберемся.

[Divka]

Надин, спасибо за такой скорый ответ!
Твои слова как бальзам на душу.
Знаешь, когда отменяли на 2 недели тирозол, у меня дней через 12 трясучка внутренняя появилась, вернула тирозол - прошло.
А то что ат к р ттг в 6 раз выше нормы, не говорит о ДТЗ?
На Ваське филиал от Фонтанки, я по направлению от энд.
Спасибо еще раз, можно пойти спать. Не каждый день говорят о необходимости удаления органов.

[nadinnae]

завтра подробно все обсудим. ат к рттг конечно аргумент.но это не все. отрезать в такой ситуации много ума не надо.трудно не отрезать.

[Divka]

Не могу не написать сюда.
Пришли анализы АТ к рТТГ - 1,32 (Отрицательный: менее 1.8 Сомнительный: 1.8-2.0 Положительный: более 2.0)
Надин, может все же послеродовой т-токсикоз?
Жду понедельника, что там придумают

[nadinnae]

Думаю, что таки да)) остаюсь при своем мнении, что я тебе говорила по телефону. молюсь,чтобы я оказалась права))
тогда можно будет сделать пробную отмену и по данным контроля определиться-надо ли тироксин (эутирокс )или нет. в случае тиреоидита схему тирозол-тироксин можно будет отменить.
но не будем забегать вперед.
посмотрим что скажут светила эндокринологии.тем более, они тебя видели, а я нет.

[Не скажу]

Divka, простите, пожалуйста, что я в Вашей теме пишу. Просто я сама уже подобную тему создавать решила и тут Ваша на глаза попалась с советами Надин. У меня у мужа хр.геп С, генотип 1в. Мы сейчас готовимся к противовирусной терапии. За последние 4 года муж похудел на 5 кг. вес на сегодня 57 кг при росте 176см. Мы никак не можем найти причину потери веса. Думали, что из-за гепатита, но инфекционист сказало, что нужно искать другую причину. В первую очередь исключили проблемы с щитовидкой. Сдали анализы: ТТГ 1,66 (норма 0,2 - 3,2 мкМЕ/мл), свободный Т4 18,7 (норма 10,0 - 25,0 пмоль/л), свободный Т3 4,9 (норма 2,8 - 6,4), АТ к тиреопероксидазе 8,78 (норма 0 - 30 ед/мл), АТ к тиреоглобулину 20 (норма 0 - 40 Ед/мл). УЗИ щитовидной железы - железа расположена обычно, контуры ровные, капсула четкая, перешеек 0,22см, правая доля 1,8*1,9*5,1см, объем 8,355 см куб, левая доля 1,8*1,8*5см, объе
м 7,76см. куб, объем общий 16,11см.куб, эхогенность повышена,
эхоструктура однородная. Заключение: диффузные изменения структуры щитовидной железы. Терапевт сказала, что с щитовидной железой все в норме и к эндокринологу направление не дала. Из жалоб потеря веса за 4 года 5 кг (при том, что муж и так был слишком худой и аппетит в норме), сердцебиение в покое 90, при ходьбе, разговоре 120 и выше, периодические подъемы АД до 160. Еще у мужа характерные выпуклые глаза. Направила терапевт мужа к кардиологу, где после обследования ДЗ: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Редкая одиночная политопная экстрасистолия. БПНПГ. Риск 2. Дефицит массы тела. Назначила кардиолог конкор, на котором пульс держится от 70 - 90 и не повышается давление. На словах кардиолог сказала, что у мужа не щитовидка, так как гормоны в норме и при расшифровке холтера ночью тахикардии нет, а при щитовидке сердце "тарахтит" круглые сутки. Еще кардиолог сказала, что у мужа тонкая и восприимчивая натура и он на любой стресс реагирует тахикардией. Сказала, что пока он не научится подавлять свою вегетатику, пульс и давление так и будут скакать. Как-то с недоверием я отношусь к такому мнению. Почему про диффузные изменения в щитовидке никто ничего не сказал? Это норма? Мужу 30 лет и уже гипертония, при том, что он не курит, не имеет лишнего веса, не употребляет спиртное и соблюдает диету. Недоверие уже у меня к врачам появилось, вот и развела тут панику. Простите, что в чужой теме. Может у кого-то было как у нас? Интересно мнение Надин.

[NATKA]

Я согласна с мнением врача, вегетативная система трудно поддается лечению, здесь выход работать над собой ,у людей развиваются панические атаки с которыми далеко не все могут справляться. Я сама гипертоник и так же на любую эмоцию реагирую скачками давления, а сейчас добавилась тахикардия. На днях сдала анализы по щитовидке, все в норме. А то , что мужу 30 лет и ведет здоровый образ жизни, так сосудам от этого польза, а погода и нервы не на пользу.ИМХО.

[nadinnae]

аха-ха
я согласна с диагнозом тонкая натура
успокойтесь вы
диффузные изменения это ни о чем
нормальное узи и нормальные анализы
похудел на 5кг какая трагедия
может тайная страсть? ))

[Не скажу]

Натка, Надин, спасибо за ваши советы. Успокоили. Просто на приеме все быстро и бегло, так как у терапевтов загруженность большая очень. На приеме вроде понятно все, а дома вопросы начинаются. Просто муж сам по себе был всегда худой, а сейчас кости, обтянутые кожей. За 5 лет на 4 кг, а за последние 10 лет на 11кг похудел. Нездоровая худоба какая-то, а причину не можем найти. 57 кг при росте 176см пугают меня, а набрать не можем никак. Анализы по щитовидке пересдадим еще раз на всякий случай в другой лаборатории и если норма, то успокоюсь окончательно. Всегда гордилась, что у нас семья здоровая такая, а тут такое, вот и боюсь уже всего.
Divka, простите еще раз, что в Вашей теме написала.

[Divka]

Надин, спасибо за сопереживание. Я тоже очень надеюсь, что это послеродовой.
Ждем решения светил эндокринологии.
П.с. Я бы не прочь встретится очно где-нибудь за рюмочкой чая)
П.с 2 . Не скажу, ничего страшного , что Вы обратились с вопросом в моей темке.
На сахар сдавали кровь? Надпочечники проверяли ?

[nadinnae]

Не скажу
не трать деньги на пересдачу,пригодятся. все у него спокойно.вот лучше сделай узи сердца ему. и как ни странно звучит,проверь на гельминтозы.

Divka
похоже,мои рюмочки чая уже начались досрочно. сейчас вот макияжик последние штрихи и в ресторацию))

а я думаю,мы все как-нибудь соберемся да хоть на каникулах январских.встреча наша осенью не состоялась ежегодная. как народ соберется и захочет,так и сделаем.

[Не скажу]

На сахар сдавали (норма), кровь "на надпочечники" не сдавали, УЗИ почек только (опущение правой почки). УЗИ сердца делали (норма), кал на я/гл и простейшие (норма), кровь на описторхоз (норма), токсокароз (норма) и лямблии (на лямблии титр был какой-то, но врач сказала, что это лечить не нужно, так как для активной формы титр маленький сильно и в кале лямблии обнаружены не были). Как еще на гельминты провериться можно?

[Divka]

Надин, уверена выглядишь на все 100! Хорошо погулять
Надеюсь, что зимой соберемся дружной компашкой;)
Не скажу, надпочечники к почкам никакого отношения не имеют. Если сахар норма, то наверное проверять особой надобности нет. Может к психологу обратиться?

[Не скажу]

Ну мы про психолога думали уже. Сопоставляли в связи с чем худеть начал. 10 лет назад от родителей в город переехал и начал самостоятельную жизнь + учеба в институте (стресс), потом беременность трудно протекала у меня (опять нервы), потом с маленьким ребенком бессонные ночи. Мы до известия про гепатит с и думали, что в связи с этим похудел. С другой стороны у меня все тоже самое, а вес стабильный. Когда про гепатит узнали, с этим потерю веса связали, но инфекционист однозначно сказала, что нужно искать другую причину. Будем усиленно питаться и стараться не волноваться.

[nadinnae]

ну,все проверили,что нужно.значит все в порядке, готовьтесь в пвт, полноценное сбалансированное питание,витамины, и позитив.

пы.сы.
ресторанчик был неплохой, кухня отличная, кампания маленькая,но приятная.
короче,вечер удался, и хорошо,что хватило силы воли не объесться))

[Divka]

Хочу выразить свою благодарность, нашей помощнице, доброй и отзывчивой Надин!
Нам всем здесь повезло, встретить такого компетентного врача на этом форуме.
Надин спасибо, спасибо, спасибо.
И вкраце опишу продолжение моей истории, вдруг кто-то находится в таком же положении как и я.
Эндокринолог из пол-ки направил меня к хирургу-эндокринологу в центр им. Пирогова, с целью решения вопроса об удалении ЩЗ перед ПВТ.
В центре им. Пирогова на фонтантке, действительно очень компетентные врачи , знающие свое дело. На первом приеме мне не дали ответа на мой вопрос, что делать. Обещали собрать врачей и решить мою ситуацию коллективным мнением. В итоге, я так быстро попала на консилиум, и мне разрешили отменить все мои лекарства и ждать либо полного выздоровления либо рецидива. Потому что ситуация у меня немного нетипичная для токсического зоба. Такого же мнения и Надин. Я надеюсь и верю, что щитовидочка моя "очухается" и поймет на сколько она мне нужна.
Чет нагородила столько, наверное ничего не понятно.
И еще хочу поздравить всех с наступающим Новым Годом.
Новогодние праздники всегда таят в себе надежду и веру в то, что наши самые сокровенные желания сбудутся, и вместе со своим воплощением принесут в наш мир счастье и добро. Пусть это предновогоднее чувство никогда не покидает вас, а исполнение самых заветных желаний всегда приносит в ваш дом тепло, уют и отличное настроение. От всей души желаю вам в новом году иметь твердый минус

[nadinnae]

Divka
рада за тебя)
но , если позволит самочувствие,контроль анализов не раньше 4-5 недель. а лучше 6. ттг очень неповоротливый,подтягивается последним.

[Divka]

По истечению 4 недель после отмены тироксина и тирозола
след анализы
Св. Т4 - 11,9(9-22)
ТТГ-3(0,4-4)
Св.Т3-6(1,84-6,45)
Еще беспокоит надпись Лимфоцитоз! 42,5 (19-37)
Остальное в се в допустимых значениях.
Надин, здравствуйте, что скажите?
Я так хочу на терапию, прям бы завтра начала. Очень хочется пока сижу с ребенком дома, пролечить эту бяку и со спокойной душой искать работу .

ps состояние улучшилось за последние полгода, такое ощущение, что глаза открылись и это сонно-вялое состояние ушло. Ногти ломаются, перхоть , мелочь по сравнению с тем , что было)

[nadinnae]

ну, вот видишь. а то отрезать,отрезать))
в настоящее время эутиреоз (норма)
небольшой лимфоцитоз вообще не имеет значения. можешь заходить на пвт.
но учитывая перенесенный тиреоидит, на пвт возможно будут неполадки со щитовидной железой,которые с успехом компенсируются. но все равно лечиться надо. контроль ттг на пвт раз в месяц, не реже.
если будет нужна справка для гепатолога - выдам ))

[Divka]

Готова Вас расцеловать
Я, наверное, одна из немногих, кто так радуется разрешению на терапию.
Запишусь к С.Ю., долечу зуб , столько планов уже.

Ой, а может кто подскажет хорошего врача в Боткина? Я живу на Новочеркасской, мне бы очень было бы удобно.

[nadinnae]

оставайся лучше у С.Ю, если она тебя возьмет на лечение. дело не в близости больницы. тем более,туда не нужно будет часто ходить.

[svet@]

Приветствую всех форумчан. Готовлюсь к ПВТ,геп С 1в, проблема - щитовидная железа. Результаты УЗИ: расположена обычно, пр.доля не увеличена, р-ры шир.14мм, толщ. 15мм, дл.48мм, объем правой доли 4,83 куб.см, контур четкий, ровный,эхоструктура неоднородная. Очаговые образования: в нижнем полюседоли гипоэхогенное образование 6,0мм,неоднородной структуры. Левая доля не увеличена, р-ры:шир.14мм,толщ.13мм,длина 47мм. Объем левой доли 4,10куб.см. контур четкий, ровный. Эхогенность смешанная, эхоструктура неоднородная с единичными гипоэхогенными участками до 3-4мм с внутренним эхопозитивным компонентом. Очаговые образования: в среднем сегменте доли по задней поверхности анэхогенное образование 8,5мм, с четкими контурами, однородное. Толщина перешейка 3мм. Общий объем щитов.железы 8,93 куб.см. инфекционист отказывает в терапии, требует консультацию эндокринолога. В ближайшее время не могу попасть к врачу, подскажите, пожалуйста, знающие люди, может ли эндокринолог на основании этого результата УЗИ без сдачи анализов на гормоны отказать в ПВТ?Спасибо.